Agora fale com seus clientes em potencial Marie Farmer, fundadora do Mini MealTimes , disse:
“Fale, fale, fale com seus clientes em potencial. Não gaste um centavo antes de fazer isso.
Conversas levam a conversões. Eles permitem que você entre na cabeça dos seus possíveis clientes, descubra com o que eles estão enfrentando e crie uma solução adaptada às suas necessidades.
Muitas vezes, como proprietários de empresas, pensamos conhecer o nosso mercado-alvo. Achamos que sabemos o que eles querem, onde consomem mídia, que mensagem os levaria a comprar seu produto ou serviço, e não poderíamos estar mais errados.
Eu conheci muitos empreendedores e pequenos empresários que investiram milhares de dólares em fazer sua empresa decolar, apenas para perceber, seis meses depois, que tudo está errado. O nome da empresa, suas ofertas, preços – todo esse dinheiro e tempo desperdiçados, simplesmente porque eles não fizeram a lição de casa.
Ao conversar com as pessoas, você constrói relacionamentos e obtém um feedback valioso. Ouça o que eles estão dizendo e como estão dizendo; eles estão embrulhando sua estratégia de conteúdo para presente. Você já sabe o que eles estão pesquisando no Google e pode criar um vídeo ou artigo que fale diretamente com eles.
Esta pesquisa de mercado local também mostrará:
Com quem você gosta de lidar. Onde eles estão baseados. Como são as suas rotinas diárias. Quais são os pontos de dor deles. Se eles têm apetite pelo que você está vendendo. O que eles estão preparados para pagar por isso. Então você precisa descobrir:
Quem são seus concorrentes. O que eles estão fazendo é que você pode fazer melhor. Como você vai se diferenciar. A experiência que você oferece é seu diferencial único. Faça o que é certo, e não apenas você conquistará seu primeiro cliente, mas também proporcionará a eles uma experiência que os fará voltar por toda a vida.
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Alavancar Relacionamentos A rede é um salva-vidas para os pequenos empresários. Construir um círculo de pessoas com experiência em iniciar e expandir uma empresa é essencial para o seu sucesso e ingressos carnaval Rio arquibancadas
Eles podem estar três ou quatro passos à sua frente, mas são pessoas com as quais você pode aprender e trocar idéias. Eles estiveram onde você está e sabem o que é preciso para iniciar um pequeno negócio. Suas experiências não serão todas iguais, mas isso é uma coisa boa.
Muitos pais novos ficam preocupados quando um bebê entra em sua vida. Afinal, os bebês parecem frágeis e desamparados. Além desses gritos, os recém-nascidos não conseguem comunicar suas necessidades específicas de maneiras óbvias. Portanto, é natural ter preocupações ao cuidar delas. Aqui estão as perguntas que os pais geralmente fazem – com conselhos tranquilizadores dos médicos.
Os olhos do meu recém-nascido às vezes se cruzam e têm manchas vermelhas. Eu deveria estar preocupado? “É normal que os bebês cruzem os olhos intermitentemente, mesmo aos 6 meses”, diz Christopher Bolling, MD, diretor de pesquisa do Cincinnati Children’s Hospital Medical Center. Mas se os olhos do seu bebê estiverem sempre cruzados, informe o seu pediatra.
Manchas vermelhas também são muito comuns. Eles são aparentes no nascimento e são causados pelo aumento da pressão que o bebê experimenta quando ele passa pelo canal do parto. Eles desaparecem dentro de algumas semanas, mas se seu bebê nascer sem esses pontos e se desenvolver mais tarde, alerte seu pediatra. Eles podem indicar uma infecção.
É normal que os seios e os genitais de um bebê pareçam inchados? Meninas e meninos podem ter seios inchados que podem expressar um pouco de leite – possivelmente devido à exposição no útero a hormônios. Por esse motivo, os lábios de uma menina também podem inchar e ela pode ter uma descarga sangrenta. Isso é normal, desde que seja apenas um pequeno ponto e não persista.
Por outro lado, o inchaço ao redor da área genital de um menino pode ser devido a uma hidrocele. “Este é um saco cheio de líquido ao redor dos testículos, fazendo com que o escroto pareça aumentado”, diz Bolling. As hidroceles são mais prováveis em bebês prematuros e podem ser herdadas, mas qualquer bebê pode nascer com um. “Uma hidrocele geralmente se resolve sozinha dentro de um ano”, explica ele, “mas a cirurgia às vezes é necessária”. Entre em contato com seu pediatra “se você notar um inchaço, particularmente uma diferença no tamanho dos dois lados do escroto”, acrescenta Dr. Bolling.
Como devo fraldas meu bebê? Existem considerações especiais para meninas versus meninos? Ao trocar de garota, passe da frente para trás. E não se preocupe se você ver corrimento claro ou esbranquiçado na área genital. Novamente, isso é devido à exposição do bebê aos hormônios da mãe, enquanto no útero. Se o seu filho for circuncidado, você substituirá o curativo de gaze a cada troca de fralda, e seu pediatra provavelmente pedirá que aplique alguma pomada antibiótica (por exemplo, Bacitracin) ou vaselina. Além disso, se você notar que seu filho tem apenas um testículo, provavelmente é porque o outro ainda não se encaixou no escroto. Aponte para o seu médico, mas ele deve descer no primeiro ano. Caso contrário, uma operação pode ser necessária.
A dieta cetogênica, rica em alimentos ricos em gordura e com pouco carboidrato , é seguida por várias razões, desde a promoção da perda de peso até o aumento do desempenho atlético.
Alguns suplementos durante a dieta cetogênica podem facilitar a transição para esse modo de comer e ajudar a reduzir os sintomas “negativos” do ceto . Além disso, tomar suplementos específicos pode ajudar a otimizar a nutrição e apoiar os atletas que desejam melhorar sua desempenho com crescimento muscular direcionado em uma consultoria sobre suplementos
dieta cetogênica
Os melhores suplementos para a dieta cetogênica: Creatina monohidratada : a creatina monohidratada é um suplemento alimentar amplamente estudado que demonstrou promover ganho muscular, melhorar o desempenho físico e aumentar a força. Cafeína : uma xícara extra de café ou chá verde pode promover o desempenho atlético e aumentar os níveis de energia , especialmente em atletas que mudam de uma dieta clássica para uma dieta ceto. Aminoácidos de Cadeia Ramificada (BCAAs): Os suplementos de aminoácidos de cadeia ramificada são freqüentemente usados para reduzir danos musculares relacionados ao exercício, dor muscular e fadiga durante o exercício. Eles podem ser tomados como pré ou pós-treino. Em comprimidos para assimilação mais lenta ou em pó como intra-treino , esses suplementos específicos também podem ser tomados com o estômago vazio. HMB (beta-hidroxi beta-metilbutirato) : o HMB pode ajudar a reduzir a perda muscular e aumentar a massa muscular, especialmente naqueles que estão apenas iniciando um programa de exercícios ou aumentando a intensidade de seus exercícios. Beta-alanina : a suplementação com o aminoácido beta-alanina pode ajudar a prevenir a fadiga e o esgotamento muscular ao seguir uma dieta cetogênica. L-Glutamina : A L-glutamina é um aminoácido que também atua como antioxidante. A suplementação com L-Glutamina pode fornecer suporte adicional para combater os danos às células, especialmente aqueles que se exercitam intensamente podem ajudar após cada treino a proteger o corpo e oferecer melhores tempos de recuperação .
Esses suplementos são importantes para atletas que seguem uma dieta cetogênica e precisam de alguns suplementos que preservem a massa muscular, aumentam o desempenho e previnem a fadiga.
Quando você abre seu próprio negócio , bem como um planejamento cuidadoso e uma ‘ ideia de negócio viável, é necessário que o empregador verifique se você possui os requisitos morais e profissionais exigidos por lei e respeite as obrigações burocráticas .
Em comparação com o passado, a abertura de uma empresa agora é muito mais simples no nível burocrático e, para a maioria das empresas, não são necessárias licenças nem outros requisitos rigorosos.
Requisitos pessoais Qualquer que seja o tipo de negócio que abrir, por conta própria e em franquia , tanto física quanto online, o empreendedor deve necessariamente ter alguns requisitos pessoais gerais .
O empresário não deve :
ter sido declarado falido denunciaram sentenças criminais ou de prisão sujeitos a vigilância especial, proibição ou obrigação de permanecer ter sido declarado “criminoso habitual” Por outro lado, o empreendedor deve :
ser maior de idade ser residente na Itália Outros requisitos O tipo de profissional e qualificação pode ser obtido do empregador e dos funcionários como uma atividade no caso de atividades especiais que envolvam manipulação de alimentos e bebidas, prestação de assistência médica, fornecimento de tratamentos de beleza e assim por diante.
Procedimento burocrático e outros requisitos Para cada tipo de atividade, o procedimento burocrático básico será sempre:
abertura do jogo Iva registro no Registro de Empresas da Câmara de Comércio abertura das posições INPS e INAIL comunicação certificada de início de atividade no Município no caso de um local físico, autorização para exibir o sinal Também será necessário ter o certificado SAB ou uma qualificação equivalente e o certificado HACCP no caso de venda, preparação ou manuseio de alimentos e bebidas.
No caso de atividades que envolvam a administração de álcool, também será necessária uma comunicação específica à Agência Aduaneira .
A abertura da atividade também deve ser comunicada a todas as entidades; essa etapa pode ser realizada por meio da Comunicação Única a ser submetida eletronicamente à Câmara de Comércio por correio certificado.
Para salas maiores que certos parâmetros, você também precisará da permissão do Departamento de Incêndio .
A licença geralmente não é necessária, exceto para tipos específicos de atividades, como tabacarias e loteria.
No caso de difusão de músicas e imagens durante o horário de funcionamento, será necessário pagar os direitos do SIAE . Além disso, se você deseja exibir material que ocupa terras públicas fora da loja, será necessário fazer uma solicitação específica para isso .
As instalações escolhidas também devem ter um destino adequado, cumprir os regulamentos relativos à higiene , segurança e praticabilidade , além de planejamento urbano . Será necessário que eles estejam equipados com banheiros com vestiários para os funcionários e, no caso de tipos específicos de atividades, será necessária uma autorização explícita da Autoridade Local de Saúde .
Algumas leis e regulamentos são de competência regional , e é por isso que sempre é bom consultar os órgãos e o balcão do SUAP do seu município antes de iniciar um negócio para conhecer o processo, os requisitos e os requisitos específicos necessários para o seu próprio país. categoria de atividades .
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Por Sonia Alvarado, Especialista Sênior em Informações da Teratogen, MotherToBaby CA
“Estou muito confuso”, disse a chamada grávida. “Eu ouvi coisas diferentes sobre se eu deveria receber a vacina contra a tosse convulsa agora ou depois que eu parto. Talvez eu deva esperar? ”Como especialista em informação teratogênica que conversa diariamente com mulheres e profissionais de saúde sobre as vacinas recomendadas para gravidez, me preocupa que as mulheres grávidas não recebam uma mensagem clara sobre as recomendações para vacinação contra coqueluche durante a gravidez. Como as mulheres grávidas podem tomar decisões informadas quando não estão obtendo as informações corretas?
Quando se trata de compreender e prevenir doenças e lesões em seus filhos, o trabalho dos pais começa antes que eles segurem o bebê em seus braços e continue por muitos anos depois. Antes do nascimento, os pais pesquisam brinquedos, assentos de carro, roupas de cama e uma série de outras ameaças em potencial. Altas no radar também devem ser doenças evitáveis, como a coqueluche, que estamos ouvindo com muito mais frequência hoje em dia.
A coqueluche, comumente conhecida como “coqueluche”, é uma doença causada por uma bactéria, bordetella pertussis, que pode se espalhar facilmente pelo ar em gotículas infecciosas, por exemplo, de tosse ou espirro. Embora a coqueluche não seja algo que a maioria dos americanos em idade fértil lembra de sua própria infância, a coqueluche prejudicou muitas crianças nos anos anteriores à descoberta da vacina. No início de 1900, 1 em cada 10 crianças com coqueluche morreu. Quando a coqueluche se tornou uma doença relatável em 1922, mais de 100.000 casos de coqueluche foram relatados a cada ano.
Introduzida no final da década de 1940, a vacina contra pertussis melhorou tremendamente a saúde das crianças. A ampla distribuição da vacina desde o primeiro desenvolvimento significou que o número de infecções (e óbitos) por coqueluche caiu drasticamente. Na década de 1970, os programas de vacinação foram tão bem sucedidos que os casos nos EUA totalizaram apenas cerca de 1.000 por ano. Infelizmente, esses declínios históricos foram revertidos e, nos últimos 20 anos, temos visto um aumento nos casos, e não um declínio. Em 2012, mais de 48.000 casos de infecção por coqueluche foram notificados nos EUA, o que foi um recorde de 60 anos. Os especialistas estão tentando entender por que o número de casos relatados aumentou. É devido a uma diminuição na vacinação de crianças ou outra razão?
Atualmente a vacina pertussis vem em duas formas – DTaP (Difteria Tetânica e Pertussis), que é a vacina que é dada em cinco doses para bebês e crianças, e Tdap (Tétano, Difteria e Pertussis), que é uma vacina que age como um reforço para adultos e mulheres grávidas. A DTaP e a Tdap são vacinas inativas e não há chance de “pegar” a coqueluche da vacina, uma vez que nenhuma delas contém bactérias vivas. Embora as vacinas contra coqueluche mais precoces desenvolvidas na década de 1940 tenham riscos de reações no local da injeção, como vermelhidão e inchaço, as novas formas em uso atualmente são purificadas (acelulares) e têm menos efeitos colaterais relatados.
A estratégia mais bem sucedida para prevenir a coqueluche em bebês e crianças é a vacinação consistente e oportuna de todas as crianças e adultos. O Centers for Disease Control adicionou a esta estratégia, recomendando que todas as mulheres grávidas sejam vacinadas no terceiro trimestre de gravidez, entre 27 e 36 semanas de gravidez. Estudos têm mostrado que quando as mulheres recebem a vacinação Tdap durante o período de tempo recomendado na gravidez, o recém-nascido desenvolve imunidade através da vacinação da mãe que dura cerca de dois meses após o nascimento. Recém-nascidos são particularmente vulneráveis à coqueluche, portanto, intervenções inteligentes de vacinação são necessárias para reduzir o risco para o bebê.
Os resultados de um ensaio clínico randomizado, duplo-cego, placebo controlado foram publicados em maio de 2014 por Munoz, et al. O estudo incluiu 48 mulheres grávidas que receberam a vacina Tdap (33) ou um placebo (15). Todas as mulheres receberam um tiro em 30-32 semanas de gravidez. O objetivo foi avaliar a segurança do Tdap para a mulher e sua gravidez, bem como determinar se a vacina iria interferir com a resposta do bebê ao DTaP quando dado mais tarde na infância. Os autores não encontraram nenhum efeito colateral relacionado ao Tdap e nenhuma outra complicação para a mãe ou o bebê durante a gravidez. Os bebês de ambos os grupos tiveram crescimento e desenvolvimento semelhantes e, de forma tranqüilizante, a exposição ao Tdap antes do nascimento não interferiu na resposta imunológica do bebê à série DTaP.
Agosto é o Mês Nacional de Conscientização da Imunização e embora as imunizações ocorram diariamente em todo o país, ter um mês específico dedicado às vacinas dá a todos nós um motivo para educar a nós mesmos e aos outros sobre a importância da vacinação oportuna eo trabalho que está sendo feito para entender benefícios de saúde e quaisquer riscos potenciais da vacinação de qualquer grupo, incluindo mulheres grávidas. A pesquisa publicada até o momento sobre a vacinação de mulheres grávidas com Tdap e outras vacinas, incluindo a vacina contra a gripe, foi reconfortante e nenhum efeito adverso foi identificado para a mãe ou o bebê. Estudos adicionais podem contribuir para o conjunto de informações que já estão disponíveis. MotherToBaby está conduzindo esse estudo para entender melhor os efeitos do Tdap na gravidez. Clique aqui para saber mais.
Prevenir a coqueluche através da vacinação é semelhante à adição de equipamento de segurança a uma piscina que os seus próprios filhos usam – assim como qualquer criança vizinha que a visite. A vacinação com Tdap, particularmente se estiver grávida ou será em torno de qualquer criança, é fundamental para prevenir os danos causados por esta doença potencialmente fatal. Então, assim como você falaria sobre a segurança da natação com os outros, não prenda a respiração sobre a coqueluche. É ar bem gasto para nos ajudar a respirar um pouco mais fácil!
Sonia
Sonia Alvarado é uma Especialista Sênior em Informação Teratogênica bilíngüe (espanhol / inglês) com a MotherToBaby California , uma organização sem fins lucrativos que visa educar as mulheres sobre medicamentos e muito mais durante a gravidez e a amamentação. Além de responder às perguntas das mulheres e profissionais de saúde sobre exposições durante a gravidez / amamentação por meio da linha telefônica gratuita MotherToBaby, e-mail e serviço de aconselhamento, ela ofereceu palestras educativas sobre saúde da gravidez em clínicas comunitárias e escolas de ensino médio na última década.
Facebook Twitter Compartilhar Patricia Olney, MS, CGC, Conselheira Genética e Especialista em Informação Teratogênica, MotherToBaby
A ligação de Georgia Emily para MotherToBaby chegou tarde da noite. Sua mensagem de voz soou um pouco confusa, quase como se ela estivesse chorando. Eu retornei seu telefonema no dia seguinte e ouvi sua voz ansiosa dizer: “Minha psoríase se manifestou na semana passada… faz vários anos. Estou muito preocupada porque acabei de descobrir que estou grávida. ”Respondi calmamente:“ Emily, estou feliz que você tenha telefonado para MotherToBaby para obter informações. Nós nos preocupamos com você e seu bebê! ”
Como Emily me achou? Sou especialista em risco de gravidez na MotherToBaby, que é um serviço da Organização de Especialistas em Informação de Teratologia (OTIS). MotherToBaby fornece informações atualizadas, atualizadas e baseadas em evidências sobre exposições durante a gravidez e amamentação. As exposições podem incluir medicamentos prescritos ou de venda livre, produtos químicos no ambiente, álcool, drogas ilícitas e doenças virais ou maternas, como psoríase e artrite psoriática. Depois de passar muito tempo pesquisando na Internet por respostas às suas perguntas, uma frustrada Emily encontrou nosso site e nosso número de telefone gratuito e eu pude fornecer a ela as informações que ela precisava.
A psoríase é uma doença de pele ao longo da vida, mas os sintomas podem ir e vir. A mais comum é a psoríase em placas crônicas, do tipo Emily foi diagnosticada aos 14 anos de idade. Emily descreveu sua vida desde que foi diagnosticada como uma montanha-russa emocional. Quando adolescente, ela tinha autoconsciência sobre a aparência, e muitas vezes se sentia deprimida. Na faculdade ela estudou sozinha e evitou reuniões sociais. Não foi até que ela conheceu seu futuro marido que ela começou a se sentir mais no controle de sua vida. Ele a ajudou a encontrar um especialista em dermatologia com experiência no tratamento da psoríase. Depois de tentar uma variedade de tratamentos, uma combinação de corticosteróides tópicos, hidratantes e medicamentos ajudou a controlar seus sintomas. Em comparação com outros membros da família, ela descreveu a gravidade de sua psoríase de leve a moderada. Em seus vinte e tantos anos,
Durante a primeira gravidez de Emily, ela me contou que sua psoríase melhorou e que ela esperava o mesmo durante a próxima gravidez. Mas uma semana antes de me ligar, Emily trabalhara longas horas em um projeto com um prazo apertado. Ela chegou em casa tarde da noite, sentindo-se estressada e desanimada. No final da semana, ela notou as tão vermelhas e escamosas placas vermelhas nos cotovelos, joelhos e couro cabeludo.
Na noite em que Emily ligou, ela fizera um teste de gravidez em casa. Ela e o marido planejavam ter outro filho, mas ficaram surpresos com a facilidade de conceber. Desta vez, no entanto, ela não estava preparada para enfrentar a possibilidade de uma psoríase aparecer durante as primeiras semanas de gravidez. Assegurei-lhe que ela não estava sozinha, e muitas mulheres enfrentam a mesma incerteza com a gravidez.
Então, o que uma mulher com psoríase e / ou artrite psoriática pode fazer para se preparar para uma gravidez saudável?
Toda mulher que está planejando a gravidez deve evitar beber álcool e fumar cigarros, reduzir o estresse, fazer exercícios, comer uma dieta saudável e tomar vitaminas pré-natais com ácido fólico. Em algumas mulheres com psoríase, álcool, cigarros ou estresse podem desencadear um surto ou agravar sua doença.
Aproximadamente 30% dos indivíduos com psoríase desenvolverão artrite psoriática, caracterizada por dor e inchaço nas articulações. A artrite psoriática pode ser um efeito colateral da psoríase que é desencadeada por uma interação de fatores genéticos e ambientais. Medicamentos semelhantes aos que tratam a psoríase também podem melhorar a artrite psoriásica (1).
As mulheres que precisam de medicação para tratar a psoríase / artrite psoriásica devem discutir o planejamento da gravidez com seu médico. Alguns tratamentos podem exigir um período de tempo para se livrar do corpo antes da concepção, e certos medicamentos devem ser evitados durante a gravidez.
A psoríase e / ou artrite psoriásica entrarão em remissão durante a gravidez?
Isso pode ser difícil de prever e varia de pessoa para pessoa e até mesmo de gravidez para gravidez. Em aproximadamente dois terços das mulheres grávidas que têm psoríase, os sintomas da psoríase melhoraram espontaneamente durante a gravidez devido ao aumento dos hormônios estrogênicos. Outros, no entanto, relataram que os sintomas pioraram durante a gravidez. Além disso, surtos inflamatórios podem ocorrer 1-2 semanas após o parto (2). Se os sintomas da psoríase piorarem durante a gravidez ou após o parto, não deixe de conversar com seu médico. Em 2012, a National Psoriasis Foundation publicou diretrizes para o tratamento da psoríase durante a gravidez e a lactação (3). Por exemplo, recomenda-se cautela ao aplicar esteróides tópicos no seio para evitar passar a medicação para o bebê durante a amamentação.
Como MotherToBaby pode ajudar?
Os conselheiros do MotherToBaby estão aqui para ajudar a responder a quaisquer perguntas ou preocupações sobre exposições na gravidez ou durante a amamentação. Se você tiver dúvidas ou preocupações sobre a psoríase / artrite psoriática – e os medicamentos usados para tratar essas condições – durante a gravidez, ligue gratuitamente para (866) 626-6847. Nosso serviço é gratuito e confidencial. MotherToBaby também realiza pesquisas sobre psoríase / artrite psoriática durante a gravidez. Esta pesquisa é observacional, ou seja, os participantes não são solicitados a tomar qualquer medicação ou a mudar sua rotina diária. Para saber mais sobre o nosso programa de pesquisa, entre em contato com um de nossos especialistas em Estudos da Gravidez da MotherToBaby pelo número (877) 311-8972.
Depois da nossa ligação, Emily sentiu-se muito mais confiante de que estava no caminho certo para ter uma gravidez saudável. No entanto, seu medo sobre como um surto de psoríase poderia afetar sua gravidez foi rapidamente seguido por perguntas sobre como sua psoríase poderia ser tratada com segurança durante a gravidez.
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Recursos online para indivíduos com psoríase / artrite psoriática:
Fundação Nacional de Psoríase ( http://www.psoriasis.org )
TalkPsoriasis comunitário de apoio ( http://www.inspire.com/groups/talk-psoriasis/ )
Health Partnership Discussão ( http://www.talkhealthpartnership.com/talkpsoriasis / )
PatolneyPatricia Olney, MS, é uma conselheira genética certificada e especialista em risco de gravidez na MotherToBaby Georgia, Universidade Emory. Ela recebeu seu mestrado na Universidade da Califórnia, em Berkeley, e tem praticado aconselhamento genético há mais de 25 anos.
MotherToBaby é um serviço da Organização Internacional de Especialistas em Informação de Teratologia (OTIS), um recurso sugerido por muitas agências, incluindo os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC). Se você tiver dúvidas sobre medicamentos, vacinas, doenças ou outras exposições, ligue para MotherToBaby gratuitamente em 866-626-6847 ou ligue para a equipe de estudos sobre gravidez diretamente no 877-311-8972. Você também pode visitar o site MotherToBaby.org para procurar uma biblioteca de fichas informativas e encontrar o seu afiliado mais próximo.
Facebook Twitter Compartilhar Por Lori Wolfe, Conselheira Genética Certificada e Especialista em Informação da Teratogen, MotherToBaby North Texa s É praticamente um facto – TODAS as mulheres grávidas preocupam-se… com o que comem, o que fazem, o que respiram. Basicamente, eles se preocupam com tudo. Isso é simplesmente porque toda gestante quer fazer o melhor que pode para seu bebê em desenvolvimento. Como um conselheiro genético que dirige a afiliada de MotherToBaby do Norte do Texas, eu recebo telefonemas todos os dias de uma mulher grávida que quer saber o que fazer e o que não fazer para ter a melhor chance de ter um bebê sem defeitos congênitos.
Recentemente eu estava almoçando com minha amiga, Amber, que está esperando seus primeiros bebês … Sim … plural! Em sete meses curtos, ela se tornará a mãe dos gêmeos! Como primeira mãe a ser, Amber está sempre cheia de perguntas quando nos reunimos. Nada como ter um amigo que é um especialista no campo da exposição da gravidez, certo ?! “Lori, é verdade que, como eu como muitos vegetais verde-escuros, pães e cereais, meus bebês não terão espinha bífida? Lembro-me de ouvir algo sobre como o ácido fólico é bom para o desenvolvimento de bebês. Isso é verdade? ”Perguntou Amber. “Sim!” Eu respondi entusiasticamente. “Ter ácido fólico suficiente nos primeiros dois meses da gravidez é muito importante para ajudar a prevenir defeitos congênitos em seus bebês em desenvolvimento. De fato, estudos mostraram que, se você estiver recebendo pelo menos 400 mcg de ácido fólico durante a gravidez precoce, através dos alimentos ingeridos, assim como sua vitamina pré-natal, então seus bebês terão até 70% menos chance de ter um defeito na medula espinhal. como espinha bífida. ”O olhar no rosto dela era inestimável… choque puro! 70%? Mesmo?! Uau, eu não tinha ideia de que poderia ser tão eficaz – Amber respondeu. “Sim, eu tomo uma vitamina pré-natal diária desde antes de engravidar. Eu tenho sempre o cuidado de tomar um todo dia. Então, o que mais eu posso fazer para ajudar meus bebês a nascer sem defeitos congênitos? ” Amber respondeu. “Sim, eu tomo uma vitamina pré-natal diária desde antes de engravidar. Eu tenho sempre o cuidado de tomar um todo dia. Então, o que mais eu posso fazer para ajudar meus bebês a nascer sem defeitos congênitos? ” Amber respondeu. “Sim, eu tomo uma vitamina pré-natal diária desde antes de engravidar. Eu tenho sempre o cuidado de tomar um todo dia. Então, o que mais eu posso fazer para ajudar meus bebês a nascer sem defeitos congênitos? ”
Deixe-me dividir por todos os “Ambers” por aí. Qual é a causa mais comum evitável de retardo mental em um bebê? A resposta – beber álcool durante a gravidez. “E o que é tão louco é que as mulheres não precisam beber álcool quando estão tentando engravidar, e definitivamente não quando têm uma gravidez confirmada”, expliquei. Cerca de um em cada 100 bebês nascidos nos Estados Unidos é afetado pela exposição pré-natal ao álcool e é totalmente evitável simplesmente evitando o álcool durante a gravidez. “Incrível!” Respondeu Amber. “Eu nunca percebi que muitas crianças foram afetadas pelo consumo de álcool de suas mães durante a gravidez. Isso é triste. Mas eu sou bom nisso, já que não bebi nenhum álcool nos últimos meses ”, disse Amber.
“Então, há mais alguma coisa que eu posso ou não posso comer ou beber, ou qualquer outra coisa que eu possa evitar que possa fazer a diferença em meus bebês não terem defeitos congênitos?”, Ela prosseguiu. “Você está grávida de oito semanas agora, certo Amber?” Eu perguntei a ela. “Sim. Eu tenho agora cerca de oito e meia semanas. Por quê? ”Ela perguntou. “Bem, outra coisa que nos preocupamos é hipertermia”, eu disse a ela. “Hipertermia significa aumentar a sua temperatura corporal interna ou central até 102 graus Fahrenheit ou mais. Quando você se torna tão quente, o bebê dentro de você se torna quente também. Quando a temperatura do bebê se torna muito quente, especialmente nas semanas cinco e seis de gravidez, há uma chance maior de a medula espinhal não fechar, e seu bebê pode nascer com um defeito na medula espinhal como a espinha bífida.
“Tudo isso é realmente bom de saber”, respondeu Amber, enquanto preparávamos o almoço. “Tenho sorte de ter você como amigo!”
Adoro garantir que as mulheres tenham alguém a quem recorrer para obter respostas quando tiverem dúvidas sobre exposições durante a gravidez ou a amamentação. Na verdade, durante março, quando o mundo comemorará o primeiro Dia Mundial da Conscientização sobre Defeitos Congênitos, meu almoço com Amber serve como um ótimo lembrete de que meus colegas e eu estamos presentes para todas as mulheres grávidas e amamentando na América do Norte.
Se você tiver uma pergunta durante a gravidez e amamentação sobre algo que você comeu, bebeu ou medicação que você tomou, ligue para MotherToBaby em 866-626-6847. Eu posso não ser capaz de encontrá-lo para o almoço, mas um curso principal de experiência gratuita por telefone, seguido por uma enorme ajuda de pesquisa de ponta para apoiar esse conhecimento, certamente será exatamente o que você pediu em sua busca por respostas. E quem sabe? Seus filhos podem até agradecer por ter um apetite pelo conhecimento um dia!
Você está grávida? Você está ciente do risco de coqueluche para o seu bebê?
A coqueluche, também conhecida como coqueluche, é um problema grave em toda a Califórnia. Funcionários da saúde pública confirmam que nosso estado está passando por uma epidemia de coqueluche. Em 2010, houve mais casos de coqueluche na Califórnia do que havia sido relatado em mais de 60 anos, com aproximadamente 9.000 casos, incluindo 10 óbitos infantis. Em 2014, foram notificados 10.831 casos. O Relatório de Pertussis do Departamento de Saúde Pública da Califórnia (CDPH) de 7 de janeiro de 2015 afirma que dos 376 casos que necessitaram de hospitalização, 227 (60%) eram bebês com menos de 4 meses de idade. As duas mortes relatadas em 2014 foram bebês com menos de 6 semanas de idade. Infelizmente, os bebês estão entre os mais vulneráveis, mas há coisas que você pode fazer para proteger seu bebê.
O que toda mulher grávida deve saber sobre a coqueluche
O que é a pertussis?
A coqueluche é uma infecção bacteriana causada pela bactéria bordetella pertussis. Este germe pode ser transferido de uma pessoa infectada para uma pessoa não infectada através da tosse, espirro ou contato próximo com alguém infectado. A coqueluche é muito contagiosa e pode causar doenças graves. Pode afetar qualquer pessoa em qualquer idade, mas é mais comumente relatado em bebês e idosos.
No início, a coqueluche pode parecer um resfriado, mas os sintomas mudam com o tempo. Dentro de 1-3 semanas após ser infectado, a pessoa terá uma tosse rápida, levando a dificuldades na respiração. Depois de tossir por segundos a minutos, eles farão um som de “grito” enquanto tentam recuperar o fôlego. Pode levar semanas ou até meses até que uma pessoa se recupere dessa infecção. No entanto, esta infecção pode ser prevenida pela vacinação.
Por que a coqueluche é uma preocupação para os recém-nascidos?
Os recém-nascidos correm um risco maior de contrair coqueluche porque seus sistemas imunológicos são mais fracos e não são capazes de combater infecções. Além disso, eles não podem receber sua primeira vacina contra coqueluche até que tenham pelo menos 6 semanas de idade. Os recém-nascidos infectados com coqueluche correm o risco de serem hospitalizados, dependendo da gravidade da doença e podem apresentar sintomas com risco de vida. De acordo com o CDC, em bebês que são hospitalizados por coqueluche, estudos sugerem que 1 em cada 4 desses bebês tem pneumonia, 2 em 3 experimentam apnéia (respiração lenta ou parada), 1-2 por 100 terão convulsões, 1 em 300 experiência encefalopatia (doença do cérebro), e 1-2 por 100 bebês hospitalizados vão morrer.
O que uma mulher grávida pode fazer para proteger seu recém-nascido?
Vacinar durante a gravidez é a melhor ferramenta que temos para proteger mães e bebês contra a coqueluche. Quando a mãe recebe a vacina durante a gravidez, ela protege o recém-nascido. A mãe pode transferir anticorpos protetores (proteínas que protegem contra coqueluche) para o bebê durante a gravidez, o que ajuda a proteger o recém-nascido nas primeiras 6-8 semanas quando eles são muito jovens para serem vacinados. Esta vacina também ajudará a mãe, mantendo-a saudável e diminuindo as chances dela espalhar pertussis a seu bebê. É importante ser vacinado durante toda a gravidez, porque ao longo do tempo os níveis de anticorpos começam a diminuir. Para transferir os mais altos níveis de anticorpos para o seu bebê, a vacinação no final da gravidez é ideal.
Também é muito importante que as novas mães vacinem seus recém-nascidos contra a coqueluche em 6-8 semanas, em vez de atrasar a vacinação. Quanto mais tempo a mãe espera para vacinar, mais tempo seu bebê fica vulnerável.
Esta vacina é segura durante a gravidez?
A vacina Tdap é uma vacina inativada. Isso significa que a vacina é feita de partículas de bactérias mortas. Não contém vírus vivos. Não há risco de contrair a infecção da vacina, ao contrário das vacinas que contêm vírus vivos ou bactérias. Atualmente, as informações publicadas sobre a vacinação contra a coqueluche na gravidez não encontraram um aumento do risco de problemas na gravidez ou no recém-nascido. Em toda gravidez, há 3-5% de chance de ter um bebê com defeito congênito, independentemente da exposição na gravidez. Isto é conhecido como o risco de fundo. A vacinação contra coqueluche durante a gravidez não demonstrou aumentar o risco de defeitos congênitos acima do risco de base que já existe em todas as gestações.
Em 2011, os Centros de Controle e Prevenção de Doenças recomendaram a vacina contra coqueluche para mulheres grávidas. A atualização, em outubro de 2012, recomendou que as gestantes, independentemente do histórico vacinal, recebam a vacina Tdap em todas as gestações. O momento ideal para administrar a vacina é entre 27 e 36 semanas de gestação para maximizar os benefícios para a mãe e o bebê. O Comitê de Obstetrícia e Ginecologia do Colégio Americano de Obstetrícia também apóia as recomendações.
O que a família e os amigos podem ajudar a proteger um recém-nascido?
Manter-se atualizado com a vacinação contra coqueluche é importante, especialmente porque os adultos podem não saber que estão infectados ou podem confundir a coqueluche com um resfriado comum. “Cocooning” é uma estratégia recomendada para proteger o recém-nascido. “Cocooning” refere-se à vacinação daqueles que estarão em contato próximo com o bebê (pai, irmãos, avós e cuidadores), a fim de reduzir a chance de o bebê ser exposto à coqueluche. Os recém-nascidos são mais propensos a ter coqueluche de um membro da família ou a ter contato próximo com uma pessoa infectada, especialmente quando essa pessoa não foi vacinada. Qualquer pessoa que não esteja em dia com as vacinas contra coqueluche deve ser vacinada pelo menos 2 semanas antes de entrar em contato com a criança para garantir que seus corpos tenham tido tempo suficiente para desenvolver a imunidade.
A linha de fundo para esperar mães e suas famílias
Conseguir a vacina não significa necessariamente que você ou seu bebê não estejam em risco de serem infectados. Enquanto adultos, que foram vacinados, ainda podem contrair coqueluche, a infecção geralmente é menos grave. A vacinação pode reduzir as chances de você e seu bebê sofrerem coqueluche. Contacte o seu médico para mais informações sobre como ser vacinado. De acordo com o ramo de imunização da CDPH, mesmo uma dose única da vacina DTaPvacine pode fornecer alguma proteção contra a doença grave pertussis em bebês.
Para obter mais informações sobre a coqueluche, a vacina Tdap ou outras exposições durante a gravidez ou lactação, entre em contato com a MotherToBaby California gratuitamente no número 866-626-6847.
Facebook Twitter Compartilhar Por Sonia Alvarado, Especialista Sênior em Informação da Teratogen, MotherToBaby CA “Martha”, uma mulher grávida de 27 anos de Long Beach, gritou ansiosamente pelo telefone: “E se eu tiver sarampo ?! Eu nunca moro comigo mesmo se meu bebê sofre porque eu posso não ter sido vacinado? ”“ Vamos respirar fundo, Martha, e me acompanhar nas últimas duas semanas, ”eu calmamente respondi. “Quando exatamente você visitou a Disneylândia?”
É estranho que o tópico esteja vivo e bem, considerando que a doença foi praticamente erradicada há pouco tempo. No início dos anos 60, antes da disponibilidade da vacina MMR (Sarampo, Caxumba e Rubéola), nos Estados Unidos uma média de 500 pessoas morriam a cada ano de sarampo, 48.000 pessoas foram hospitalizadas e 4.000 pessoas sofreram encefalite (inflamação da cérebro) da infecção, de acordo com os Centros dos EUA para Controle e Prevenção de Doenças (CDC). A vacina MMR foi introduzida em 1964 e devido a campanhas de vacinação federais e estaduais de sucesso, educação pública e conscientização social e aceitação dos benefícios da vacinação, o número de infecções por sarampo começou a cair – tanto que em 2004 apenas 37 casos de sarampo foi reportado. No entanto, desde a baixa histórica, os casos relatados de sarampo aumentaram.
Em dezembro de 2014, um surto foi originado no parque temático Disneyland e inicialmente os repórteres e o público pareciam surpresos que isso tivesse ocorrido. No entanto, a Califórnia relatou casos de sarampo no início de 2014, e houve surtos maiores em outros estados, incluindo 382 casos em Ohio.
Se você é uma mulher em idade reprodutiva, é provável que nunca tenha visto sarampo durante a sua vida. O sarampo é uma doença respiratória causada por um vírus; Ele se espalha em gotículas após a tosse, muito parecido com um vírus frio. O sarampo é muito contagioso: cerca de 90% dos indivíduos suscetíveis expostos recebem sarampo. Se uma pessoa tem sarampo, ela é infecciosa quatro dias antes da erupção aparecendo até um período de cerca de quatro dias após a erupção aparecer.
Os sintomas do sarampo geralmente começam após 10 a 14 dias e incluem tosse seca, coriza, febre, olhos vermelhos, pequenas manchas no interior da bochecha e uma erupção cutânea de grandes manchas vermelhas que aparecem por todo o corpo. A febre ocorre junto com a erupção cutânea e pode subir para 104° e 106°F. A pneumonia e a encefalite podem ocorrer e representam uma complicação grave e potencialmente fatal da doença.
“Bem, eu estava na Disneylândia há duas semanas hoje. Então, eu acho que já teria sintomas se estivesse exposto ao sarampo? Isso é um alívio ”, disse Martha. “Se eu tivesse sido exposta, teria sido tão ruim quanto acho que teria sido para meu bebê? Ou eu estou exagerando? ”Ela perguntou.
As mulheres grávidas que têm exposição ao sarampo e não foram vacinadas anteriormente, ou tiveram uma infecção anterior, podem adquirir a doença e desenvolver todos os mesmos sintomas relatados para indivíduos não grávidas. Desconhece-se neste momento como a presença de outras doenças subjacentes (como diabetes, doenças auto-imunes, infecção pelo HIV e outras) pode contribuir para a gravidade dos sintomas na gestante, ou o risco de morte para o bebê em desenvolvimento . Até o momento, os estudos não identificaram um risco aumentado de defeitos congênitos quando as mulheres grávidas contraem o sarampo durante a gravidez. No entanto, estudos sugerem que a infecção pelo sarampo está associada a um risco aumentado de aborto espontâneo, natimorto, prematuridade e o bebê nascendo com uma infecção por sarampo. “Em outras palavras, Martha, quando se trata da vacina MMR, você não quer ficar grávida e não saber se está protegido contra a infecção do sarampo ”, eu disse a ela. “Embora a vacina MMR não seja recomendada durante a gravidez porque é uma vacina com vírus vivo, procure nos seus registros de vacinação para ter certeza de que recebeu as doses apropriadas de MMR no passado. Se não, converse com seu médico sobre a possibilidade de se vacinar após o parto. O MMR pode ser dado a mulheres que amamentam sem preocupações com o bebê, de acordo com o CDC. ” fale com o seu médico sobre a possibilidade de se vacinar depois de dar à luz. O MMR pode ser dado a mulheres que amamentam sem preocupações com o bebê, de acordo com o CDC. ” fale com o seu médico sobre a possibilidade de se vacinar depois de dar à luz. O MMR pode ser dado a mulheres que amamentam sem preocupações com o bebê, de acordo com o CDC. ”
A vacinação com duas doses do MMR fornece quase 100% de proteção. Existem indivíduos que têm a vacina MMR que não respondem como esperado; no entanto, o número de pessoas que se enquadram nesse grupo é muito pequeno. Estudos de surtos onde há documentação de vacinação nos registros médicos mostram que, por uma larga margem, os indivíduos têm maior probabilidade de adoecer com o sarampo quando não estão previamente vacinados ou sub-vacinados (ou seja, eles perderam a segunda dose).
Nas palavras de alguns famosos bonecos cantores, é um mundo pequeno, afinal de contas… e como vimos durante o surto de sarampo, o contato próximo com os outros pode significar a rápida disseminação da doença. Proteger-se contra o sarampo, a papeira e a rubéola está facilmente disponível no consultório do seu médico ou no departamento de saúde local. Se você planeja engravidar a qualquer momento no futuro e não tomou duas doses da vacina tríplice viral, ou não sabe se
já teve sarampo no passado, você deve conversar com seu médico sobre fazer o teste ou receber a vacina. vacina.
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Sonia Alvarado é uma Especialista Sênior em Informação Teratogênica bilíngüe (espanhol / inglês) com afiliadas da MotherToBaby na Califórnia. MotherToBaby tem como objetivo educar as mulheres sobre medicamentos e mais durante a gravidez e amamentação. Além de responder às perguntas das mulheres e dos profissionais de saúde sobre exposição durante a gravidez / amamentação por meio da linha telefônica gratuita do MotherToBaby, e-mail e serviço de aconselhamento privado, Alvarado fez palestras educacionais sobre saúde na gravidez em clínicas comunitárias e escolas secundárias na última década.
MotherToBaby é um serviço da Organização Internacional sem fins lucrativos de Especialistas em Informação Teratológica (OTIS), um recurso sugerido por muitas agências, incluindo os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC). Se você tiver dúvidas sobre vacinas, medicamentos ou outras exposições, ligue MotherToBaby gratuitamente para 866-626-6847 ou visite MotherToBaby.org para navegar em uma biblioteca de fichas e encontrar sua filial mais próxima.
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Por Robert Felix, Presidente, MotherToBaby
Os jardins estão florescendo, as crianças estão fora da escola, as praias e os parques estão lotados, e o sol está brilhando. Ahhh… O verão está aqui de novo! Com mais pele mostrando durante estes meses quentes de verão, é importante proteger a nossa pele do sol usando protetor solar. Mas o que sabemos sobre a segurança dos produtos de proteção solar durante a gravidez? Mães grávidas devem evitar o filtro solar? E se o dia estiver nublado e nublado? Essas são perguntas que estou recebendo com frequência hoje em dia como especialista em informações teratogênicas no MotherToBaby. Então, deixe-me compartilhar com você o que eu digo às mulheres que entram em contato com o nosso serviço …
Primeiro, há um mal-entendido de que quando o sol não está brilhando diretamente, como quando está nublado, estamos protegidos dos efeitos nocivos dos raios ultravioletas do sol (UV-A e UV-B). Então deixe-me esclarecer a questão (sem trocadilhos). Como os raios ultravioletas do sol penetram nas nuvens, todos – incluindo crianças e mulheres grávidas – são vulneráveis a queimaduras de sol, mesmo em dias nublados. Danos em nossa pele causados pelo sol podem levar a problemas de longo prazo, incluindo envelhecimento prematuro e câncer de pele. A prevenção é fundamental. Buscando sombra, vestindo roupas de proteção e usando protetor solar são todos importantes para reduzir o risco de queimaduras e câncer de pele.
Então, o que acontece com a proteção solar durante a gravidez?
Protetor solar sozinho não é totalmente protetor. No entanto, certamente pode fornecer proteção adicional para a pele e reduzir o risco de queimaduras solares. Na verdade, a Academia Americana de Dermatologia (AAD) recomenda que todos usem protetor solar. Grávida ou não, escolha um filtro solar que proteja contra os raios UVA e UVB. Resistente à água com um alto fator de proteção solar (FPS) também ajuda muito; A AAD recomenda o uso de filtro solar com um FPS de pelo menos 30, que bloqueia 97% dos raios solares.1
Os ingredientes dos produtos de proteção solar nos EUA precisam passar por um processo de aprovação específico. Eles devem ser analisados pela Food and Drug Administration (FDA) dos EUA para sua segurança antes de chegarem às prateleiras. Infelizmente, não há uma escolha preferida para mulheres grávidas. No entanto, é reconfortante que, até o momento, não há informações publicadas sugerindo que os filtros solares causam um efeito no desenvolvimento do feto / feto. Além disso, o uso de filtro solar pode ajudar a prevenir queimaduras solares, que podem se tornar facilmente infectadas e levar a outras complicações para uma mulher grávida.
Então, o que nossos conselheiros da MotherToBaby recomendam que as mulheres grávidas façam? Antes de sair pela porta, cubra-se com roupas de manga comprida e respiráveis; use um chapéu para proteger sua cabeça e rosto; aplique protetor solar em qualquer área da sua pele que esteja exposta; e tente ficar em áreas sombreadas, quando possível. Nosso último conselho? Aproveite o seu verão!
saude e vida 
